힘찬병원 사원 등록사항 (4대보험 신고용)

부서명 :            직  급 :            사  번 :               입사일 :

성  명 :            성  별 :            최종학력 : 중졸, 고졸, 전문대졸, 대졸, 대학원졸

주민등록번호 :                          연락처 (집이나 휴대폰) :

주  소 :

급여 관련사항

▣ 부양가족

- 배우자 : 유     무                     배우자 소득 : 유       무

- 자녀 20세 이하 :       명

- 父 60세 이상 : 유      무

- 母 55세 이상 : 유      무

※ 직계 존속의 경우 소득이 있으면 해당사항 없음.

▣ 추가공제

- 맞벌이 여성 :  Yes        No

- 경로우대자 (남녀 65세 이상 70세 미만) : 유     무

- 경로우대자 (남녀 70세 이상) : 유     무

- 장애인(본인, 부양가족 포함) :         명

- 6세 이하 자녀(모든 여성근로자 및 남성 근로자 해당) :      명

- 부양가족이 있는 여성 세대주 또는 배우자 있는 여성 : Yes      No

※ 건강보험증에 함께 기재되어 있는 경우에만 연말정산시 공제 대상이 됨.

※ 소득이 없는 피부양자만 건강보험증에 올릴 수 있으며, 서류 미제출시 본인만 발급됨.

※ 장애인 가족이 있는 경우, 장애인 수첩 복사본을 첨부해 주십시오.

▣ 급여 통장

- 하나은행 통장 계좌번호 :                              예금주 :

※ 통장이 없으신 분은 새로 만들어주십시오.

건강보험증 관련사항

▣ 건강보험증에 함께 올리려는 피부양자가?   있다             없다

▣ 함께 올리려는 피부양자의 거주지가 같은 경우

- 주민등록등본에 체크해서 제출

▣ 함께 올리려는 피부양자의 거주지가 다른 경우

- 호적등본에 체크해서 제출

※ 차랑을 소지하고 계시는 직원분께서는 차량번호를 기재하여 주시기 바랍니다.(                   )